Ako ne želite spriječiti kronični prostatitis, pažljivo proučite uzroke razvoja bolesti, obratite pozornost na znakove kroničnog tijeka i svakako pročitajte pravila dijagnoze i liječenja. O svemu tome pročitajte u našem članku.
Kronični prostatitis karakteriziraju dugotrajni upalni procesi u prostati, što dovodi do morfoloških i funkcionalnih poremećaja prostate. Teško je riješiti se patologije, komplikacije su teške, pa je lakše spriječiti bolest ako znate o uzrocima njezina razvoja.
Uzroci
Glavni razlog kroničnog tijeka je neliječeni prostatitis, koji prelazi u sljedeću fazu. Sljedeći razlozi i čimbenici mogu pridonijeti tome:
- Infekcija genitourinarnog trakta mikoplazmama, klamidijom, herpesom, ureaplazmom, kandidom, E. coli, citomegalovirusom ili trihomonasom.
- Zagušenje u zdjeličnim organima, koje se javlja u pozadini sjedilačkog načina života, poremećene opskrbe krvlju, loše prehrane i loših navika.
- Česta hipotermija (rizična skupina uključuje ljude koji se bave surfanjem, ronjenjem, skijanjem i tako dalje).
- Produljena apstinencija od spolnog odnosa, prekinuti činovi.
- Pretilost zbog bogate masne hrane.
- Poremećaji u endokrinom sustavu.
- Upalni procesi u cijelom tijelu, osobito oni kronični.
- Slab imunološki sustav.
- Ozljeda genitalnog organa.
- Stalni zatvor.
- Depresija, stres, prekomjerni rad.
Posebnu pozornost treba obratiti na loše navike - pijenje alkohola, droga, pušenje. Štetne tvari koje oslobađaju takvi proizvodi dovode do vazospazma, smanjujući razinu cirkulacije krvi. Posljedično, prehrana svih organa se pogoršava.
Simptomi
S kroničnim prostatitisom povećava se prostata, koja komprimira elemente genitourinarnog sustava i sužava uretru. Kako bolest napreduje, žlijezda potpuno zatvara mokraćnu cijev, snažno komprimira kanal. Zbog toga nastaju problemi s mokrenjem.
Kako prepoznati kronični prostatitis:
- povremeno se javlja bol u zdjelici i perineumu;
- nelagoda tijekom mokrenja i pražnjenja crijeva;
- promatra se iscjedak iz uretre;
- bol se širi na bedra, testise, anus;
- javljaju se problemi s mokrenjem;
- jako peckanje i svrbež u uretru;
- česta želja;
- smanjeni libido i erekcija;
- brza ejakulacija s prisutnošću boli;
- ako dođe do infekcije, tjelesna temperatura raste i stanje se pogoršava;
- nakon godinu dana pojavljuje se neplodnost;
- pojava boli nakon normalne tjelesne aktivnosti;
- akutno zadržavanje urina i lažni nagoni;
- spor mlaz urina.
U početnim stadijima simptomi se javljaju usporeno, no kako napreduju, intenziviraju se. Sindrom boli postaje vrlo snažan, zrači u obližnje organe i područja. Posebnu pozornost treba obratiti na proces i učestalost mokrenja. Na pozadini takvih promjena, čovjek doživljava psiho-emocionalne probleme, koji se manifestiraju u sljedećem:
- jaka tjeskoba;
- depresija ili, obrnuto, agresivnost;
- nesanica noću;
- opsesije;
- strah od spolnog odnosa i mokrenja;
- vruć temperament i razdražljivost.
Klasifikacija
Sadašnji zahtjevi za klasifikaciju kroničnog prostatitisa razvijeni su 95. godine prošlog stoljeća. Na temelju toga bolest se dijeli na:
- Kronični bakterijski prostatitis. Javlja se u pozadini neliječene akutne bakterijske bolesti. Manifestira se tipičnim simptomima, ali povišenom tjelesnom temperaturom, zimicom i groznicom. Kada se pregleda, u sekretima i urinu otkriva se povećani broj leukocita i patogenih mikroorganizama.
- Najčešće se javlja kronični prostatitis.
- Asimptomatski upalni prostatitis karakterizira odsutnost specifičnih znakova. Najčešće se otkriva slučajno.
Na temelju statistike, najčešći oblik je nebakterijski prostatitis. Mnogo rjeđi (u najviše 10 slučajeva od 100) je bakterijski oblik. To je zbog činjenice da kada su zaraženi, simptomi su uvijek izraženi, pa se pacijent, u pravilu, podvrgava pregledu i liječenju na vrijeme.
Moguće komplikacije i posljedice
Kod kroničnog prostatitisa dolazi do izmjeničnog pogoršanja i remisije, a upalni procesi brzo uništavaju prostatu, stoga nastaju sljedeće komplikacije koje se smatraju najopasnijim za ljudski život:
- Adenoma. Nastaje u prostati. Upalni procesi koji se odvijaju kroz dulje vrijeme dovode do intenzivne diobe stanica. Istodobno, žljezdani epitel u kanalima hiperplazira, povećavajući organ u veličini. Na toj pozadini razvija se benigna hiperplazija.
- Kancerogeni rast u prostati. Češće se javlja nakon adenoma prostate. U ranoj fazi nastanka onkološkog tumora, prepoznavanje raka je problematično. To je zbog činjenice da muškarci s kroničnim prostatitisom imaju iste simptome. Zbog toga se pacijent mora podvrgnuti odgovarajućim urološkim pretragama za otkrivanje antigena specifičnog za prostatu u krvi.
- Značajno smanjenje erekcije i daljnja impotencija. Ovo je najčešća neugodna posljedica. Bolest se razvija u određenom slijedu. U početku erekcija lagano oslabi, nakon čega se ne javlja redovito i vrlo brzo dolazi do ejakulacije. Nadalje, seksualna želja se smanjuje i pacijent osjeća bol tijekom ejakulacije. Zatim dolazi impotencija.
- Neplodnost. Javlja se unutar godinu dana nakon kroničnog tijeka prostatitisa. Činjenica je da kronični upalni procesi dovode do smanjenja količine spermija, sporije pokretljivosti spermija te uništavanja njihovih repova i glavica. Neplodnost se može utvrditi pomoću spermograma.
- Vesikulitis. Upala se javlja u sjemenim mjehurićima, koji sadrže spermu.
- Oticanje sfinktera u mjehuru, na pozadini čega dolazi do akutne retencije urina, što dovodi do smrti.
- Skleroza prostate. Bolest se očituje zamjenom prostate vezivnim tkivom. Odnosno, stvaraju se niti vezivnog tkiva, što za sobom povlači seksualnu disfunkciju.
Ostale posljedice:
- formiranje cista;
- kamenje u prostati;
- hemoroidi;
- cistitis;
- psihička nestabilnost koju je potrebno liječiti.
Ako se muškarcu dijagnosticira kronični bakterijski prostatitis, mora imati spolni odnos samo s kondomom, jer bolest dovodi do infekcije partnera. Bakterije prodiru u jajovode, genitalni trakt i organe, što dovodi do bolesti i neplodnosti žene.
Koji liječnik vas liječi?
Urolog liječi genitourinarni sustav muškarca. Ali ako prvi put posjećujete kliniku sa sličnim problemom, prvo morate posjetiti terapeuta.
Kako se provode dijagnostičke mjere, bit će potrebne i konzultacije s drugim visoko specijaliziranim liječnicima - specijalistom zaraznih bolesti, psihologom, ovisno o uzroku bolesti.
Dijagnostika
Prilikom prvog posjeta andrologu, liječnik prvo prikuplja anamnezu koja uključuje sljedeće:
- proučavanje povijesti uroloških, zaraznih, kroničnih i drugih bolesti;
- intervjuiranje pacijenta o načinu života i lošim navikama;
- prepoznavanje čimbenika koji pridonose patologiji;
- ispitivanje bolesnika o prirodi, vrsti i trajanju simptoma.
Nakon toga liječnik vizualno i palpatorno pregleda čovjeka i upućuje ga na daljnje pretrage.
Laboratorijske metode
Što se radi:
- Skupljanje izlučene tekućine iz uretralnog kanala. Određuje se patogena mikroflora, sluz i leukociti.
- PCR – struganje iz uretre. Identificiraju se patološki uzročnici.
- Mikroskopski pregled sekreta prostate. Broje se makrofagi, amiloidna i Trousseau-Lallementova tjelešca te leukociti.
- Imunološki pregled za procjenu razine nespecifičnih protutijela.
- Uzimanje krvne tekućine za određivanje razine PSA. Ako se otkriju visoke razine, tada se dodatno propisuje biopsija prostate, koja će isključiti ili potvrditi kancerogeni tumor.
Instrumentalne metode
Instrumentalna dijagnostika je sljedeća:
- Ultrazvučni pregled prostate. Obično se provodi transrektalna metoda (senzor se umetne u rektum). Stadij bolesti i njegov oblik razjašnjavaju se proučavanjem veličine i ehostrukture prostate, gustoće i ujednačenosti sjemenih mjehurića.
- Miografija mišića dna zdjelice i urodinamska studija. Utvrđuju se neurogeni poremećaji i začepljenje izlaza mokraćnog mjehura.
- Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija. Otkrivaju se patološki poremećaji u zdjeličnim organima, kao i tumori raka. Nakon toga se postavlja diferencijalna dijagnoza.
Diferencijalna dijagnoza
Postavljanje diferencijalne dijagnoze je neophodno jer omogućuje pravovremeno prepoznavanje bolesti kao što su:
- rak prostate;
- disfunkcija u mjehuru neurogene etiologije;
- poremećaji sustava detruzor-sfinkter;
- pseudodisinegrija;
- striktura u mjehuru;
- hipertrofija vrata mjehura;
- cistitis;
- adenom;
- skleroza prostate i tako dalje.
Liječenje kroničnog prostatitisa
Terapija kroničnog prostatitisa provodi se sveobuhvatno - koriste se lijekovi, provode se masaže, fizioterapeutski postupci i vježbe. Od posebne je važnosti korekcija vlastitog života pacijenta - potpuno napuštanje loših navika, pravilna prehrana, normalizacija spolnog odnosa. U nekim slučajevima potrebna je pomoć psihoterapeuta i psihologa. Jedna metoda liječenja ne može se koristiti bez druge, jer se svaka metoda međusobno nadopunjuje.
Indikacije za hospitalizaciju
Liječenje kroničnog prostatitisa provodi se ambulantno, ali neki pacijenti podliježu hospitalizaciji - kada se otkriju ozbiljne komplikacije, uznapredovali oblik bolesti i izostanak pozitivnog rezultata tijekom terapije.
Antibiotici
Za kronični bakterijski prostatitis koriste se antibakterijski lijekovi. Izbor lijeka ovisi o vrsti patogena. Trajanje terapije je od 2 do 8 tjedana. Antibiotici su usmjereni na uništavanje patogenog mikroorganizma i smanjenje upalnog procesa.
Koriste se različite grupe:
- Aminopenicilinska skupina.
- Cefalosporinski lijekovi.
- Makrolidi.
- Grupa fluorokinolona.
Alfa blokatori
To je skupina koja blokira adrenergičke receptore u tkivima zdjeličnih organa, čime se zaustavljaju grčevi u mjehuru, poboljšava odljev urina i olakšava proces mokrenja. Osim toga, normalizira se rad mišićnog sustava i sfinktera.
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Kronični prostatitis karakteriziraju upalni procesi u prostati, stoga su nužno propisani protuupalni nesteroidni lijekovi. Oni su usmjereni na ublažavanje boli i uklanjanje upale. Osim toga, nesteroidi normaliziraju propusnost zidova krvožilnog sustava, vraćaju cirkulaciju krvi, na pozadini koje se postojeći upalni medijatori ne apsorbiraju.
Proizvodi se koriste u obliku gelova, tableta, injekcija.
Hormonska terapija
Ako nesteroidni (nehormonski) lijekovi nemaju pozitivan učinak ili pacijent ima hormonsku neravnotežu, tada se propisuju hormonski lijekovi. Uklanjaju upalu, potiču erektilnu funkciju i regeneraciju tkiva.
Obnova cirkulacije krvi
Budući da prostatitis pogoršava proces mikrocirkulacije u genitourinarnom sustavu, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove. Kada se cirkulacija krvi vrati u normalu, pokreću se procesi regeneracije i ubrzava lokalni metabolizam. U skladu s tim, pacijent se brzo rješava neugodnih simptoma. Osim toga, mnogi proizvodi jačaju stijenke krvnih žila i smanjuju viskoznost krvi.
Ostali lijekovi
Također, za kronični prostatitis koriste se druge skupine lijekova:
- Mišićni relaksanti su usmjereni na opuštanje mišića, ublažavanje boli, ubrzavanje cirkulacije krvi i smanjenje tonusa u glatkim mišićima spolnog organa.
- Imunomodulatori ispravljaju imunološke promjene, ali se prvenstveno propisuju kada pacijent ima imunodeficijenciju.
- Ako se u prostati nađu kamenci, pacijent treba uzimati lijekove koji reguliraju mokraćnu kiselinu.
- Kako bi se uništile nastale priraslice i ubrzao proces djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova i antibiotika, propisuju se enzimski lijekovi.
- Za jačanje imunološkog sustava indicirana je terapija vitaminima i mineralima. Lijek se odabire na temelju nedostatka određenog vitamina ili minerala.
- Za obnovu metabolizma u prostati i regeneraciju oštećenog tkiva koriste se bioregulacijski peptidi koji se dobivaju iz prostate izvađene iz goveda.
- Ako je bolest popraćena anksioznošću, depresijom, agresijom i drugim mentalnim poremećajima, propisuju se sedativni lijekovi ili selektivni antidepresivi: tinktura valerijane, matičnjak.
Kirurgija
Kirurška intervencija za kronični prostatitis rijetko se pribjegava, samo u slučajevima kada je operacija opravdana i ne nosi rizik od komplikacija. Osim toga, nakon kirurških radnji postoji prilično dugo razdoblje rehabilitacije.
U kojim slučajevima je propisana operacija:
- u nedostatku pozitivnog rezultata nakon složenog konzervativnog liječenja;
- apsces prostate;
- gnojenje tkiva;
- nemogućnost mokrenja:
- benigna hiperplazija prostate;
- kancerogeni tumori;
- druge komplikacije.
Prostatektomija
Ova operacija uključuje uklanjanje prostate i, u nekim slučajevima, limfnih čvorova. Radikalna prostatektomija prema načinu operacije može biti sljedećih vrsta:
- robotski tip - u donjem dijelu trbuha napravljeno je nekoliko malih rezova, nakon čega se uklanja prostata (radnje se kontroliraju posebnim robotskim uređajem);
- otvoreni tip - jedan rez je napravljen u donjem dijelu trbuha;
- laparoskopski - napravi se mali rez u koji se umetnu mikroskopska kamera i instrumenti.
Osobitosti:
- Bilo koja vrsta operacije izvodi se u općoj ili lokalnoj (spinalna anestezija) anesteziji.
- Trajanje postupka je od 2 do 3 sata.
- Razdoblje rehabilitacije je mjesec i pol.
- Boravak pacijenta u bolnici je najviše tri dana.
- Početak seksualnog života je za jedan i pol do dva mjeseca.
- U mnogim slučajevima, urinarni kateter se postavlja na tjedan dana.
- Komplikacije su rijetke, ali su izlječive.
Transuretralna resekcija prostate
Kirurgija uključuje rezanje tkiva koje okružuje prostatu, čime se olakšava mokrenje. Da biste to učinili, koristi se resektoskop koji se umetne u uretru. Operacija je indicirana u odsutnosti mokrenja, kao i za prevenciju takvih komplikacija - hematurija, upalni procesi u bubrezima i mokraćnom mjehuru, kamenci, urinarna inkontinencija.
Osobitosti:
- trajanje intervencije - od sat do sat i pol;
- boravak u klinici – 2 dana;
- nošenje katetera – 5-7 dana;
- razdoblje oporavka - mjesec i pol;
- početak seksualne aktivnosti je nakon 6 tjedana.
Drenaža apscesa
Operacija se koristi za apsces prostate, koji se javlja kao komplikacija. Uz ovu bolest, velika količina gnojnog eksudata nakuplja se u prostati, koja se mora ukloniti iz tijela. Tijekom operacije u žlijezdu se uvodi punkcijska igla pod kontrolom ultrazvučne opreme. Metoda nalikuje punkciji.
Prije zahvata ubrizgavanja kirurg urolog kažiprstom opipa prostatu uvodeći je u rektalni otvor. Nakon isisavanja gnoja provodi se antiseptički tretman i drenaža gumenim cjevčicama. Ako pacijent ima opsežan apsces, tada se gnojna tekućina ispumpava kroz perinealni pristup, odnosno kroz rektum.
Osobitosti:
- Trajanje postupka je sat i pol;
- maksimalno vrijeme provedeno u drenažnoj šupljini je 72 sata;
- razdoblje rehabilitacije - mjesec dana.
Laserska kirurgija
Lasersko liječenje je inovativna i najčešća tehnika, jer se operacija smatra nisko traumatičnom, sigurnom i uz minimalno vrijeme oporavka. Tijekom operacije u uretralni kanal se ugrađuje laserski instrument čija zraka uklanja višak tkiva. U ovom slučaju se ne radi rez.
Uklanjanje se provodi na 2 načina - ablativnim (višak tkiva se spaljuje) i enukleacijom (tkivo se odsiječe). Ovisno o vrsti uklanjanja, laserska kirurgija se dijeli na sljedeće vrste:
- Fotoselektivna vaporizacija - laser isparava tkivo.
- Ablacija holmij laserom - postupak je identičan prethodnom, ali se koristi holmij laser.
- Holmijska laserska enukleacija – tkivo prostate se usitnjava morcelatorom i potom uklanja.
Osobitosti:
- minimalan broj kontraindikacija;
- odsutnost nuspojava (krvarenje, itd.);
- Odmah nakon operacije možete ići kući;
- razdoblje nošenja urinarnog katetera je 24 sata;
- razdoblje oporavka - najviše 7 dana;
- Jedini nedostatak je da se ne može koristiti za rak.
Koje posljedice mogu nastati nakon operacije bilo koje vrste:
- krvarenje;
- privremeni problemi s mokrenjem;
- infekcija;
- urinarna inkontinencija;
- obrnuta ejakulacija (kada sperma ulazi u mjehur);
- oticanje tkiva;
- slabljenje erekcije;
- ingvinalna kila;
- smanjenje duljine penisa (samo kada se ukloni dio uretralnog kanala).
Da biste spriječili komplikacije, morate se strogo pridržavati svih preporuka kirurga tijekom razdoblja oporavka. Ne možete se samo-liječiti.
Fizioterapija
Zahvaljujući fizioterapijskim postupcima smanjuje se razina upale, ublažava bol, uklanja se oticanje tkiva, povećava se učinkovitost lijekova. Što se koristi:
- fonoforeza;
- elektroforeza;
- laserska terapija;
- transrektalna mikrovalna hipertermija.
Masaža
Masaža je jedan od obveznih postupaka u liječenju kroničnog prostatitisa. Preporučljivo je to učiniti kod stručnjaka, ali ako to nije moguće, onda se može učiniti kod kuće (ali druga osoba treba raditi masažne pokrete, jer je pacijent u opuštenom stanju).
Kontraindikacije za masažu:
- hiperplastične promjene u prostati;
- prisutnost kamenja u organu;
- venska stagnacija;
- stvaranje cista i drugih tumora.
Tijek postupka:
- Muškarac bi trebao otkriti donji dio tijela i zauzeti ležeći položaj – na boku, s koljenima privučenim do područja trbuha.
- Postoji još jedna poza - koljeno-lakat.
- Osoba koja radi masažu mora temeljito oprati ruke, nositi medicinske rukavice i namazati kažiprst vazelinom ili drugim omekšivačem.
- Maser umeće prst u anus (čovjek je opušten).
- Masirajte prostatu nježnim milovanjem.
- Trajanje postupka je 2-5 minuta.
Ako muškarac živi sam i ne može posjetiti terapeuta za masažu, mogu se koristiti posebni urološki masažeri. Lječeći urolog pomoći će vam odabrati optimalan model za vas.
Dijetoterapija
Pacijent s prostatitisom mora se pridržavati posebne prehrane kako bi se spriječilo stvaranje kolesterolnih plakova, zatvor i povećano stvaranje plina. Jela će se morati kuhati na pari ili kuhati. Dopušteno je peći, ali bez ulja.
Odobreni proizvodi:
- plodovi mora;
- sjemenke bundeve;
- voće i povrće koje ne izaziva plinove;
- kaša;
- fermentirani mliječni proizvodi;
- sušeno voće;
- nemasno meso i riba.
Zabranjeni proizvodi:
- bilo koji grah;
- kupus;
- gazirana pića;
- alkohol;
- začinjena i slana jela;
- jaki čaj i kava;
- peciva s kvascem.
Narodni lijekovi
Recepti tradicionalne medicine koriste se isključivo u dogovoru s andrologom, jer mnogi od njih mogu imati kontraindikacije.
Recepti:
- Pojedite oko 30-40 sjemenki bundeve dnevno, najbolje na prazan želudac.
- Možete piti kompot od kruške, ali samo bez dodavanja šećera.
- Uzmite ljekovitu kupku tri puta tjedno. Da biste to učinili, napravite izvarak bilja u jednakim omjerima: kamilica, kadulja, borove iglice, neven. Skuhajte prema standardnoj shemi (za čašu vode - 2 žlice mješavine). Ulijte u kadu, dodajte morsku sol u slobodnom omjeru i kupajte se 15 minuta. Temperatura vode nije viša od 40 stupnjeva.
- Koristite peršin – dodajte u salatu, iscijedite sok i popijte. Može se koristiti i sjemenski dio.
- Napravite sami svoje rektalne čepiće. Da biste to učinili, pomiješajte propolis u jednakim omjerima s maslacem i kakaovim prahom. Rukama oblikujte svijeću, zamotajte svaki čepić u prozirnu foliju i stavite u hladnjak. Svaku večer prije spavanja primijeniti 1 čepić tijekom 30 dana.
Prognoza
Ako govorimo o prognozi, to izravno ovisi o mnogim okolnostima - stupnju zanemarivanja, obliku bolesti, adekvatnosti terapije, ponašanju samog pacijenta. Ako primijetite razvoj kroničnog oblika i provedete liječenje na vrijeme i ispravno, tada je prognoza prilično povoljna.
Međutim, morate znati da se potpuno izlječenje bolesti događa u vrlo rijetkim slučajevima, ali je moguće postići stabilnu remisiju, tijekom koje se simptomi ne pojavljuju.
Tijekom svog života pacijent će se morati strogo pridržavati preventivnih mjera, povremeno podvrgavati pregledima i uzimati lijekove.
Mjere prevencije
Kako biste spriječili razvoj kroničnog prostatitisa i njegovo pogoršanje tijekom remisije, slijedite jednostavna pravila:
- pravodobno se obratite urologu;
- voditi zdrav i aktivan stil života (ukloniti loše navike, baviti se umjerenim sportom);
- pravilno jesti;
- seks bi trebao biti redovit - najmanje 3 puta tjedno;
- pratiti stanje imunološkog sustava;
- nemojte se previše ohladiti;
- isključiti povremeni seks;
- trenirati mišiće genitourinarnog sustava - raditi posebne vježbe.
Ako imate kronični prostatitis, ne brinite, jer to nije smrtna presuda. Uz pravilan terapijski pristup i redovite posjete andrologu, možete voditi aktivan seksualni život bez neugodnih simptoma.